來源 |賽柏藍(lán)
中醫(yī)藥治療可應(yīng)對
2023年11月1日是第六個“世界流感日”。
10月23日，國家疾控局最新發(fā)布的2023年9月全國法定傳染病疫情概況顯示，流行性感冒是丙類傳染病中發(fā)病數(shù)最高的病種。
自7月以來，國內(nèi)流感報告病例數(shù)持續(xù)上漲，從7月的4.8萬例、8月的6.1萬例進(jìn)一步上漲至9月的16.9萬例，流感7月至9月間在丙類傳染病報告病例總數(shù)中的占比分別為7.5%、15.1%和29.3%，連續(xù)兩月呈翻倍態(tài)勢。
2023年9月全國丙類傳染病疫情概況
不同于普通感冒，流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病感染。普通感冒臨床表現(xiàn)一般為流涕、鼻塞、低熱等，癥狀較輕，一般會在1周內(nèi)自愈，很少出現(xiàn)并發(fā)癥；而流感傳染性強(qiáng)，對器官損傷相對較大，可出現(xiàn)肺炎、腦炎或心肌炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重的甚至可能導(dǎo)致死亡。世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，流感每年可致約5%-10%的成人、20%-30%的兒童感染，在全球造成約300萬-500萬嚴(yán)重病例，以及約29萬-65萬例相關(guān)呼吸道疾病死亡1。除了部分常用的抗病毒化藥外，各地發(fā)布的防治方案顯示，中醫(yī)藥也是流感防治的重要組成部分。流感病毒感染亦屬于中醫(yī)“疫病”的范疇，流感病毒與此前新型冠狀病毒引發(fā)的病毒性肺炎存在共性機(jī)制，彼時疫情防控中使用的“三藥三方”也與流感中醫(yī)藥治法存在共通之處，包括化濕敗毒方、清肺排毒湯、宣肺敗毒方等。以化濕敗毒方為例，該藥方由首批國家援鄂抗疫中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)研制，用于新型冠狀病毒肺炎的治療，能降低疾病轉(zhuǎn)重率，縮短核酸轉(zhuǎn)陰時間，改善發(fā)熱、咳嗽等癥狀，臨床療效確切且安全性良好。按照中醫(yī)“異病同治”的理念，化濕敗毒方也可治療流感等由“濕毒熱”三種外邪侵襲人體引起的中醫(yī)癥候和對應(yīng)的西醫(yī)疾病，一方面清上焦風(fēng)熱，一方面化中焦?jié)駶?，使?jié)穸緹嵝皬南陆古懦觯纬膳懦鰸穸镜耐贰?/span>
“經(jīng)典名方”向“經(jīng)典產(chǎn)品”轉(zhuǎn)化
中藥復(fù)方制劑化濕敗毒顆粒是化濕敗毒方的成果轉(zhuǎn)化，是中藥注冊分類改革后首次按照《中藥注冊分類及申報資料要求》（2020年第68號）“3.2類 其他來源于古代經(jīng)典名方的中藥復(fù)方制劑”審評審批的品種，于2021年3月2日獲批上市。
疫情期間，化濕敗毒顆粒先后被北京、上海、湖南、福建等多省列入當(dāng)?shù)亍缎滦凸跔畈《痉窝自\療方案》，在國家衛(wèi)健委和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》,化濕敗毒顆粒被明確應(yīng)用于輕型/中型/重型/危重型的救治。
作為我國首批自主創(chuàng)新的抗疫中藥，化濕敗毒顆粒繼承了中醫(yī)理論精華，由《傷寒論》中的麻杏石甘湯、《太平惠民和劑局方》的藿香正氣散、《瘟疫論》的達(dá)原飲以及《溫病條辨》的宣白承氣湯等經(jīng)典名方化裁而來。
其中，麻杏石甘湯是《傷寒論》經(jīng)典方劑之一，清宣肺熱第一方，其功效為清熱、宣肺、透表開閉。而霍香正氣散源于宋代《太平惠民和劑局方》，被歷代醫(yī)家稱為：祛濕圣藥，距今已有一千多年歷，是治療胃腸型感冒的經(jīng)典方劑。為何突出胃腸型？因?yàn)槲麽t(yī)的胃腸型感冒，對應(yīng)了中醫(yī)感冒證型中的暑濕證或濕熱證，藿香正氣散正是中醫(yī)中常用來對付濕邪的重要組方。另外，達(dá)原飲也是對付濕邪的一員大將，主治“溫疫初起，瘧疾”，以濕邪致病為主。清朝吳瑭《溫病條辨》的“宣白承氣湯”，則采用宣肺通腑法治療呼吸系統(tǒng)疾病。該方苦、辛并重，寒、溫并用，藥物主要作用于肺、脾、胃三經(jīng)，體現(xiàn)出該方顧護(hù)脾胃正氣、解表與清里并重的特點(diǎn)。既要解表祛邪、和中化濕，又要顧護(hù)脾胃、扶正托邪，防止邪氣入里傳變，為“截斷之法”。整個方子既能驅(qū)邪，又能顧護(hù)正氣，不至于驅(qū)邪太過導(dǎo)致正氣不足。正是方義的寒溫并用，大大拓寬了化濕敗毒顆粒的適用范圍。化濕敗毒顆?？?/span>改善流感患者的發(fā)熱、咳嗽、乏力、肌肉酸痛、咽干咽痛、食欲減退等癥狀，適用于老人、兒童及伴有基礎(chǔ)疾病等流感高危人群。今年9月發(fā)表于《中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志》的一項(xiàng)題為《基于轉(zhuǎn)錄組學(xué)的化濕敗毒方治療流感病毒性肺炎作用機(jī)制》的研究也顯示，化濕敗毒方對流感病毒性肺炎具有治療作用。
該研究采用甲型H1N1流感病毒滴鼻感染建立小鼠流感病毒性肺炎模型，結(jié)果顯示，化濕敗毒方高劑量組對病毒載量的抑制率達(dá)到58.11%，超過奧司他韋組52.25%的抑制率2；另外，化濕敗毒方對延長存活時間、降低肺指數(shù)等指標(biāo)有積極效果，對應(yīng)組別小鼠的肺組織細(xì)支氣管、間質(zhì)炎癥、瘀血、腫脹等病變也均有不同程度減輕。
從傳統(tǒng)組方用藥到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，化濕敗毒顆粒對流感等疾病具有良好療效已被反復(fù)驗(yàn)證，也充分體現(xiàn)了中醫(yī)藥治療“疫病”的臨床價值。
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